未婚癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的未婚中风病患者前往中风专科门诊就诊，五年前检验为中风，今日服一种抗中风抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）中风未全然遏制。离婚两年，她不打算近期受孕，向医师审核结扎、幸好早产无关概要。如果是您，就会有何此表示同意呢？

1. 未婚中风病患者如何结扎？

未婚中风病患者如何结扎是一个中风诊疗过程中容易被忽略的难题，国外统计数据此说明了未婚中风病患者中达有 50% 遭遇幸好早产。这是堪忧的，因为在英国未婚中风病患者的产科并发症遭遇率增高，包括中风复发的高风险及其对双亲和孕期的潜在危害。因此，非常有充分给以病患者关于结扎方面的此表示同意。

如果是摄入蛋白酶诱发型 AEDs 的癫癎未婚，吗啡结扎药不甘心的几率明显增高，而非蛋白酶诱发型的 AEDs 对吗啡结扎药无直接影响（见此表 1）。

此表 1 蛋白酶诱发和非蛋白酶诱发抗中风抗生素

注：*近似于的抗中风抗生素为此表，**mg> 200 mg，***吗啡结扎药合用可减缓

荷尔蒙结扎药通常被认为是非常有效的，但它与几种抗中风抗生素的假定双向抗生素效用力。这些效用力意味著可能会中风遏制不佳或结扎的不甘心。全面的不安是因为荷尔蒙的效用而可能会骨密度的减缓和加重中风复发，因此，对于有结扎承诺的未婚中风病患者，外科医师理应给以此此表此表示同意：

如果未婚经期延迟，此表示同意行早产的测试。如果受孕得到确认，及时分析报告抗中风抗生素潜在的致畸效用。

如果未婚在最后 5 天有无针对性的，讨论紧急情况结扎的同样。在一个摄入蛋白酶诱发抗中风抗生素的患者提拔可用分作铜院中节育器。或者，包括 3 毫克mg的。不此表示同意在理应用蛋白酶诱发抗中风抗生素病患者中可用苯甲酸乌利司他。

如果不打算近期受孕，可以此表示同意包括长效结扎。单独可用屏障作法有很高不甘心率（15%～20%），因此不鼓励未婚中风病患者可用，因为不甘心意味著可能会幸好受孕和致畸危险。重新考虑病患者偏好，每种结扎药的相较消炎，以及与抗中风抗生素的效用力，同样尽量的结扎措施。

蛋白酶诱发抗中风抗生素就会增高肝细胞酵素 P450 蛋白酶的活性，从而使雌荷尔蒙和孕荷尔蒙的葡萄糖增高，减缓其血药浓度。在可用这些 AEDs 的病患者中，建立联系吗啡结扎药、仅分作孕荷尔蒙的药丸和孕荷尔蒙功用等作法意味著就会遭遇结扎不甘心。

通过增高雌荷尔蒙mg（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无结扎药时间延迟增加至 4 天，来增高吗啡建立联系结扎药的效果，尽管确凿是不统一的。劝告摄入抗中风抗生素的未婚可用建构吗啡结扎药或仅孕荷尔蒙的结扎药，透皮贴剂，环中或功用的同时也可用屏障作法，如避或隔膜。

蛋白酶诱发抗中风抗生素不就会改变苯甲酸甲羟孕酚注射剂，子院中节育电子设备和院中释放电子设备也可以重新考虑在摄入蛋白酶诱发抗中风抗生素的病患者中可用。

非蛋白酶诱发抗中风抗生素不直接影响荷尔蒙结扎效果。这些女权可以同样任何结扎作法和紧急情况结扎作法。

洛泽尔三氯是一种非蛋白酶诱发抗中风抗生素，对建立联系吗啡结扎药的消炎直接影响很小。然而，建立联系吗啡结扎药可以使血液循环中洛泽尔三氯浓度增加 40%～60%，意味著就会引起中风的遏制不佳。如果已经同样了建立联系吗啡结扎药，那么洛泽尔三氯的mg意味著需要增高。为了减缓抗中风抗生素毒性的高风险，可以延长排卵期，增加吗啡结扎药和洛泽尔三氯稀释。

如果病患者打算停止结扎，需告知病患者及时复诊。

2. 如有早产计划的病患者，理应给以哪些此表示同意？

对中风有效遏制且意味著减停抗生素的未婚中风病患者，此表示同意在停用 AEDs 6 个月后可重新考虑计划早产。如果中风病患者不意味著停用抗生素而计划受孕，中风专科外科医师理应尽量将 AEDs 调整至单药治疗的低mg，再此表示同意病患者受孕，并告知如下高风险：

病患者中风复发及 AEDs 仅对孕期有。

早产期可用 AEDs 意味著对中风未婚后代体质发育造成直接影响，常常是苯巴比妥和第三组苯甲酸。

目前尚无所需的确凿来分析报告新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg第三组苯甲酸（超过 800 mg/天）以及建立联系第三组苯甲酸的多药治疗的致畸高风险明显增高。

提拔中风未婚孕前 3 个月每天摄入甘氨酸 ≤ 5 mg，以增加甘氨酸葡萄糖无关致孕期小头的高风险。

如果分娩或者配偶有中风营养不良，常常是有特发性中风及中风及无关遗传性鲜为人知者，理应当进行遗传审核。

3. 抗中风抗生素与性荷尔蒙

临床上广泛理应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、第三组苯甲酸、卡马西平、扑痫酚等仅意味著干扰神经递质-垂体-**传动电子设备，从而可能会**雌、孕荷尔蒙分泌功能功能障碍。病患者可显现出排卵期缺失、闭经、不育、广泛性障碍、多囊**综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有媒体报道称中风女患儿长期摄入第三组苯甲酸也意味著引起**功能功能障碍和性荷尔蒙分泌缺失。

因此，在未婚中风病患者治疗中理应注意可能会可用直接影响排卵期、使 PCOS 遭遇率增高的抗生素，让病患者授予长期十分满意的。

另外，在在研究此说明了性荷尔蒙与脑干痫样放电的复杂效用力。举例来说，神经元的抑制性因雌荷尔蒙的增高，因黄体酚而增加。雌荷尔蒙主要被认为有致惊厥效用，而黄体酚有抗惊厥效用。

这也可以通过受孕性中风的现象来理解，即主要在排卵期中遭遇的中风复发。排卵期的各个收尾黄体酚-衍生物，如别孕烷酚酚和加奈索酚，具有神经活性，正试图研究其有无 AEDs 的意念。目前，尽管荷尔蒙结扎药今日已经可用了达 50 年，但还是无法确凿的确凿支持这样的理论模型，即总的来说硫酸福雌二醇和荷尔蒙结扎药意味著就会加重中风复发。

总之，告知病患者各种的结扎作法及其针对性，依从性反之亦然的意味著后果，AED 与荷尔蒙结扎药之间意味著的抗生素效用力，包括安全有效结扎作法，可能会幸好受孕所造成的各种严重后果，有助于包括育龄期未婚中风病患者的生活准确性。

的有:

1. 华南地区中风诊疗须知. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 中风病患者长程管理共识研究员协作组. 关于中风病患者长程管理的研究员共识. 中华神经科新闻周刊. 2013,46(7): 496-499.